Teta má plicní nádor, je hodně dušná, kašle, hubne, nemá chuť k jídlu, má nastoupit imunoterapii. Na co se připravit?
Dobrý den, paní Pavlo,
dle klasifikace T3N3M1, což je jediné, co v tuto chvíli o rozsahu onemocnění Vaší tety víme, je onemocnění skutečně velmi pokročilé. Jsou již vytvořeny vzdálené metastázy mimo plíce. I když nevíme kde, je jisté, že šance na vyléčení bohužel není. Co lékaři od imunoterapie očekávají, je otázka, na kterou je moc dobré se ptát. Obzvlášť v situaci, kdy je teta tak moc slabá a vyčerpaná, že není schopna jíst, a i dýchání je pro ni velkou námahou. Doporučuji konzultovat s ošetřujícím onkologem, zda jí dojíždění na imunoterapii může ulevit, protože úleva je nyní tím jediným cílem lékařské péče. Léčba má smysl jen v případě, kdy z ní má nemocný větší užitek, než je zátěž, kterou dojíždění na léčbu a snášení nežádoucích účinků představuje.
Na co se připravit. Vaše teta bude s postupem nemoci stále více slabá, nebude vůbec chtít (ani potřebovat) jíst, časem ani pít. To je zcela přirozenou součástí pokročilého onkologického onemocnění a není možné to nijak zvrátit, pouze to přijmout. To, co nemocní v této fázi života nejvíce potřebují, je spánek a možnost klidného odpočinku. Tělo je vyčerpané a vysiluje ho každý nádech. Nemá kapacitu zpracovávat živiny, pohybovat se a mluvit. Utrpení není nutnou součástí těžké a nevyléčitelné nemoci, ani umírání. Jen je zapotřebí se obrátit včas, možná i hned, na paliativního lékaře. Buď v rámci ambulance paliativní a podpůrné péče, které fungují již v některých nemocnicích, anebo v hospicových zařízeních – mobilní či lůžkové hospice. Pokud nemáte žádnou takovou službu v dosahu, musíte se obrátit na praktického lékaře tety, anebo na ošetřujícího onkologa. Vaše teta bude potřebovat především léky proti dušnosti a kašli (oboje utiší opioidy), případně proti nevolnosti, která se může rozvinout v důsledku postupu nemoci, anebo jako nežádoucí účinek léčby opioidy. Pokud se v situaci, kdy imunoterapie nebude možná, či bude ukončena, rozhodnete pro péči v domácím prostředí, kontaktujte domácí hospic ve vašem regionu. Pokud péči doma nebude možno realizovat, kontaktujte lůžkový hospic. Vždy nejlépe s předstihem, klidně již i nyní, abyste byli registrováni a v případě akutní potřeby bude jistější, že bude přijetí do péče možné.
Přeji Vám mnoho sil.
S úctou
MUDr. Katarína Vlčková