Nemocná má karcinom prsu, chemoterapii přerušili pro vyčerpání, má metastázy na mozku. Jak pomoci?
Dobrý den, paní Marto,
bohužel léčba ve smyslu ovlivnění dalšího průběhu a šíření nemoci v tomto stádiu nejspíš není možná, pokud nebylo možné chirurgické odstranění původního nádoru či metastázy v mozku. O možnostech léčby rozhoduje ošetřující onkolog, který musí postupovat dle protokolu, který je jasně daný a reflektuje právě pokročilost onemocnění a jeho rozšíření i aktuální stav pacienta. V situaci, kdy není možné léčbou ovlivnit nemoc samotnou, je velmi důležité léčit příznaky, které výrazně zhoršují kvalitu života a přinášejí nemocným trápení. Úplně ideální by bylo obrátit se na ambulanci paliativní péče či mobilní hospic, případně lůžkový hospic, pokud by péče v domácím prostředí z jakéhokoliv důvodu nebyla možná. Bohužel, není možné očekávat, že by šlo vrátit Vaší příbuzné sílu a kondici. Chuť k jídlu někdy zlepší kortikoidy, ale jejich efekt je velmi omezený a krátkodobý, pokud vůbec je tělo schopno na ně reagovat. Kortikoidy nevyřeší příčinu nechutenství, ale dokáží aktivovat rezervy, které jsou bohužel omezené. To, co je nyní důležité, je respektovat, co nemocné tělo dokáže tolerovat a využít ve vlastní prospěch. Je to ten nejtěžší úkol pro příbuzné a pečující. Smířit se s tím, že není možné zvýšit příjem živin či zastavit slábnutí nemocného těla. Chuť k jídlu odpovídá schopnosti nemocné živiny zpracovat. Nechutenství doprovází onkologické onemocnění a je neodstranitelnou součástí závěru života. Bohužel ani umělá výživa nevede v této fázi nemoci ke zlepšení výživy a stavu, protože nemocné tělo nedokáže živiny využít ve vlastní prospěch. Pomoct tedy můžete trpělivostí a respektem k tomu, co Vaše příbuzná ještě dokáže tolerovat. Schopností naslouchat jejím obavám a starostem tak, aby měla pocit bezpečí a cítila, že může o všem, co cítí a prožívá s někým mluvit, i když její situaci není možné změnit a zlepšit. Velmi důležitá však zůstává léčba všech potíží, které zhoršují její komfort a prohlubují její vyčerpanost. Tedy důsledná léčba bolesti, nevolnosti, nespavosti či dalších problémů. V této záležitosti je zapotřebí se obrátit na ošetřujícího onkologa nebo praktického lékaře, či ideálně lékaře paliativní ambulance či hospice.
Moc mě mrzí, že Vám nemůžu napsat nic více optimistického. Přeji Vám hodně sil a trpělivosti, abyste mohla být oporou pro Vaši nemocnou příbuznou.
S úctou
MUDr. Katarína Vlčková