Maminka má rakovinu vaječníků 8 let, poslední rok má výrazné potíže, chceme, aby netrpěla. Kolik má času?
Vážená Terezo,
má odpověď bude obecná, protože jsem neměla možnost maminku vyšetřit. Záleží jistě na mnoha dalších faktorech – věku maminky, možných dalších onemocněních, celkovém stavu organismu atd. Obvykle ve fázi, kterou popisujete, může jít o několik málo týdnů, někdy dokonce i jen dnů. Píšete, že máte domácí hospicovou péči – nejsem si jista, co přesně za službu máte k dispozici. Klasický mobilní hospic má k dispozici lékaře 24 hodin denně a ten by měl garantovat – vést maminčinu léčbu. Rozhodně by bylo dobře přehodnotit potřebu infuzí. Obvykle je totiž možné jejich objem velmi snížit, protože tyto uměle dodávané tekutiny mohou výrazně zhoršovat zvracení a nevolnosti, aniž nemocnému přinesou jakoukoli úlevu, aniž prodlouží jeho život. Vím, že to může znít paradoxně, ale skutečně pacienti v závěru života vystačí s minimálním příjmem. Obvykle netrpí ani hladem ani žízní a infuze některé průvodní příznaky mohou zhoršovat. Řada našich pacientů si nepřeje sondu a raději občas zvrací – to je otázka osobní preference pacienta. Sonda nezabrání možnosti vdechnutí obsahu žaludku a některé pacienty spíše obtěžuje. Je to hodně individuální. U podobných pacientů se výjimečně setkáme s téměř nezvladatelnými příznaky, v tom případě po domluvě s nemocným a jeho blízkými volíme tzv. paliativní sedaci – to jest infuzní podávání léků, po kterých pacient spí a své jinak neřešitelné utrpení nevnímá. Rozhodně bych tedy doporučila toto vše probrat s ošetřujícím/přijímajícím lékařem domácího hospice.
Z vašeho dotazu také vnímám obavy o tatínka – hospic by vám měl nabídnout i podporu pro něj. Na druhou stranu jste jemu i vaší mamince nepochybně oporou i vy se sestrou.
Snad ještě na závěr – domácí hospicová péče může v našich podmínkách označovat různé služby. Domácí hospic by kromě trvale dostupného lékaře a zdravotní sestry měl nabízet i celé spektrum dalších služeb, které pomáhají zajistit, že nemocný a jeho nejbližší dostanou tu míru podpory, která je pro zvládnutí náročné situace velmi důležitá. Někdy tak bývají označovány také agentury domácí péče, které ale nemají trvale dostupného lékaře k návštěvní službě a mohou jim chybět i další služby. V takovém případě bych vám doporučila zkusit se obrátit ještě na jiné zařízení, pokud takové ve vašem okolí funguje. A to včetně lůžkového hospice – profesionálové zde pracující vám mohou pomoci, aniž by maminku museli převážet na lůžka.
S pozdravem
MUDr. Irena Závadová