Rakovina plic léčená fentanylovými náplastmi - je následkem náhlé usínání běhěm dne?
Dobry den pani doktorko. Nedavno jsem vam psala o sve mamince. Ma rakovinu plic ve velmi pokrocilem stavu. Nyni mi dela starosti jeji usinani. Sedi v kresle e uniceho nic usne s hrnickem kavy v ruce. Je to v mziku neciti unavu,nebo neco takoveho. Je kuracka a bojim se,ze usne s cigaretou v ruce. Vi jak je na tom zdravotne a rika,ze uz nema cenu prestat kourit. Nechci ji dat nekam do ustavu. Chtela bych se o ni postarat sama. Dela mi starosti to usinani. Nevim jestli je to nasledek fentanilovich naplasti a silnych leku na boledti,nebo se jen pomalicku pripravuje na odchod. V noci nespi,chodi spat ve 3,nebo v 5 rano. Moc vam dekuji a preji hezky den.
Maminka má pokročilou rakovinu plic, je léčena fentanylovými náplastmi, staráte se o ni doma a trápí Vás maminčino usínání během dne. Ptáte se, zda je to důsledek terapie silnými opioidy, anebo příznak ubývání sil a blížící se smrti.
Milá Moniko,
silné opioidy, jaké užívá Vaše maminka, skutečně mohou člověka tlumit a působit větší spavost, většinou se to však děje při jejich nasazení nebo výrazném zvýšení dávky. Potom si organismus na lék už jaksi zvykne a lék působí proti bolesti tak, jak potřebujeme, ale nemocného výrazně netlumí.
Pokud tedy maminka má již delší čas stejnou nebo jen pozvolna navyšovanou dávku Fentanylu, spavost bude spíše daná ubýváním sil při postupující rakovině, než léčbou opiáty. Vliv může mít samozřejmě i to, že maminka nespí dobře v noci a je potom zvýšeně unavená během dne.
Proto bych doporučila nesnižovat léky na bolest, ty Vaše maminka jistě potřebuje, ale spíše bych předepsala nějaký lék na spaní, který by maminka užila např. okolo 22 hod., aby se její převrácený spánkový režim pokud možno vrátil k normálu. Aby se vyspala v noci a přes den potom byla více při silách. S výběrem konkrétního léku by Vám měl umět poradit např. maminčin praktický lékař nebo jiný ošetřující lékař, který maminku zná. Někdy je třeba i vyzkoušet více preparátů než se najde ten, který nejlépe vyhovuje.
Co se týče maminčina kouření, opravdu teď není důvod a vhodný čas k odvykání od cigaret. To je náročný úkol i pro zdravého člověka a zatěžovat tím nemocného, který má před sebou poslední dny nebo týdny života skutečně nemá smysl. Jen je třeba vzhledem k maminčině slabosti ji více hlídat, ať už jí nesete horké kafe nebo má zapálenou cigaretu. Zkuste se domluvit s rodinou a přáteli, jak byste se mohli u maminky vystřídat, aby pokud možno nezůstávala doma sama. Také je možno si zjednat na pomoc i nějakou pečovatelskou nebo asistenční službu.
To, že pečujete o maminku doma, je velmi statečné rozhodnutí a nejspíše je to ta nejdůležitější věc, kterou pro Vaši maminku teď můžete udělat. Vím, jak je to často náročné a vyčerpávající, máte můj velký obdiv, že jste se do toho pustila. Přeji Vám hodně sil a určitě neváhejte požádat o pomoc, ať už rodinu nebo profesionály.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Menčíková
Dotaz zodpovídá
