Vím, že mohu jako pečující podávat morfiové injekce doma. Existuje bezpečná maximální dávka a může si ji píchat pacient sám?

Zajímá Vás, jestli existuje určená maximální dávka morfinu, která je bezpečná. Ptáte se také, zda si pacient může píchat morfinové injekce sám.

Dobrý den,

je zcela pochopitelné, že u silných léků, jako je morfium, vyvstávají otázky ohledně bezpečnosti ale i technické stránky věci.

V paliativní medicíně neexistuje nic jako univerzální „maximální dávka“. Morfium nemá tzv. stropový efekt. Bezpečná dávka je pro každého pacienta jiná – je to taková dávka, která účinně tlumí bolest nebo dušnost a zároveň nezpůsobuje nesnesitelné vedlejší účinky. Dávka se vždy „titruje“, tedy postupně nastavuje od nejmenších množství pod dohledem lékaře. Tělo si na lék postupně zvyká (vzniká tolerance), což znamená, že i dávky, které by byly pro zdravého člověka nebezpečné, jsou pro pacienta s chronickou bolestí (nebo dušností) bezpečné a nezbytné.

Je možné, aby si pacient aplikoval lék sám, pokud mu to jeho fyzický a kognitivní stav dovoluje. V tomto případě lékaři nejčastěji předepisují tabletky nebo kapky. Další možností je podání do podkoží - to může jak pacient tak i jeho pečující osoba po náležitém poučení zdravotníkem - ideálně lékařem i sestrou.

V České republice neexistuje formální „osvědčení“ nebo průkaz, který by blízkého opravňoval k podání morfia doma. V rámci domácí péče, nejčastěji hospicové, probíhá tzv. edukace pečujícího. Sestra a/nebo lékař hospice vás zaučí, jak lék do připraveného podkožního vstupu aplikovat. Tento postup je v domácím hospici standardní a bezpečný, protože jste v neustálém kontaktu s týmem na telefonu. I proto je nejlepší cestou, pokud je pacient, který morfin nebo jiný podobně silný lék potřebuje, v péči mobilního hospice.

S pozdravem

Irena Závadová