Včera mi umřela máma. Co mohlo být příčinou?

Píšete, že včera zemřela Vaše maminka. Lékařka Vám nabídla pitvu, s bratrem Vám to ale přišlo zbytečné. Nicméně teď nad tím přemýšlíte, jak je to možné, že se to stalo. Jestli to mohla způsobit špatná léčba nebo jestli maminka život vzdala. Dodáváte, že jste si vědoma toho, že to už nic nezmění. Jen byste to potřebovala víc pochopit.

Vážená Katko,

Vaše maminka zemřela pro vás hodně nečekaně, ve chvíli, kdy se zdálo, že se její zdravotní stav může zlepšit. Její hlavní obtíží byli silné bolesti, které pravděpodobně měly původ v degenerativních změnách na páteři. Nádorové bujení lékaři provedenými vyšetřeními nenašli. Zvažovali operaci. Zároveň vás znejistilo sdělení lékařky, že maminka dostala nevhodné léky. Ráda byste rozuměla tomu, co se vlastně odehrávalo a co se stalo, že maminka zemřela.

Moc ráda bych vám vše vysvětlila, vyjasnila a možná snad i uklidnila, že jste udělali, co jste mohli. Neznám ale podrobnosti, maminku jsem neměla možnost vyšetřit a mohu se jen dohadovat. Navíc, my lékaři často říkáme, že víme, ač ve skutečnosti řadu věcí jen odhadujeme, a i přes nejmodernější vyšetřovací metody nevíme, proč jeden pacient má takový průběh a jiný, jemu hodně podobný, vyvine zcela nečekané komplikace a jeho průběh je úplně jiný.

Domnívám se, že maminka dostala správně léky na bolest – silné bolesti vyžadují silné léky, a to i za cenu, že se objeví nějaké komplikace. Stavy zmatenosti, které popisujete byly pravděpodobně projevem deliria, které se u starších nemocných objevuje. Obvykle je to ukazatel toho, čemu říkáme křehkost starších lidí. Tito pacienti prostě nemají rezervy, špatně reagují na nové prostředí, změnu a střídání personálu, přesuny, odběry, opakovaná vyšetřování, kapačky a podobně. Jejich mozek nezvládá zpracovávat to množství nových podnětů a informací. A podobně na to je i jejich tělo. Někdy si pomáhám obrazem dohořívající svíce.

Pochopitelně delirium mohlo mít i jiné příčiny, jako vámi zmiňované metastázy v mozku, ale pravděpodobnější byla spíše dle mého názoru ona křehkost.

Jestli maminka zemřela na plicní embolii nebo poruchu srdečního rytmu nemohu ani odhadnout, ale obé je pravděpodobné. A myslím si, že právě ono delirium, i když k němu možná přispěly silné léky na bolesti, bylo signálem toho, že se něco takového může stát. Zároveň, i když to někdy dobře odhadneme, neznamená to, že jako lékaři můžeme úmrtí zabránit. Některé věci a situace prostě ani my lékaři nemáme v rukou a opravdu řadu věcí nevíme.

Myslím si, že maminka život nevzdala, že její tělo prostě dosloužilo. I když dříve, než jsme dnes asi zvyklí.

Přeji vám, abyste si na maminku uchovala hezké vzpomínky. Z vašeho emailu je znát, že jste ji měla moc ráda.

S pozdravem

Irena Závadová