Tatínkovi diagnostikovali rakovinu plic. Je stále vitální, dobře dýchá, ale nemá chuť k jídlu.

Ptáte se, jestli je možno ovlivnit nechutenství a hubnutí u Vašeho tatínka, který má rok diagnostikovaný malobuněčný plicní nádor s postižením nadledvin. 

Dobrý den, paní Lenko,

Váš tatínek má za sebou paliativní chemoterapii a ozáření mozku. Podle posledního zobrazení, jak píšete, trvá regrese nádoru na plicích. Tatínek nemá žádné další nové příznaky, dýchá se mu dobře, zvládne krátké procházky, drobné domácí činnosti, ale nemá chuť k jídlu a hubne, nechce jíst. Další podrobnější informace od Vás k dispozici nemáme.

Nechutenství patří mezi poměrně časté celkové příznaky nádorového onemocnění. Máme od Vás jen základní informace. Rozumím tomu tak, že Váš tatínek nyní onkologicky léčen není, pravděpodobně nadále dochází na pravidelné kontroly k onkologovi (eventuálně do ambulance paliativní péče), lékař má přesné informace o tom, v jakém stavu je nemoc a tedy, jak přistupovat k nechutenství a eventuálně k hubnutí. Ošetřující lékař může doporučit a i předepsat na recept:

- doplňkovou výživu - tzv. sipping (maximum energie a bílkovin v minimálním objemu), který nemocný popíjí po malých objemech mezi jídly. Je možno ji zakoupit i volně bez receptu v lékárně (existují různé příchutě i neutrální přípravek, na internetu je možno najít recepty, jak s těmito přípravky nutričně obohacovat jídla),

- jinou medikace (např. megestrol acetát či kortikosteroidy) mají své indikace ale i nežádoucí účinky, které musí zvážit lékař,

- indikace podání tzv. "kapaček" (parenterální výživy) je velmi úzká a ve vašem případě nevhodná.

Pro pacienty, kteří nepodstupují ani se nechystají na onkologickou léčbu - tak, jak je to pravděpodobně u Vašeho tatínka - jsou nejdůležitější běžná doporučení:

- jíst často, po malých dávkách, např. 6-7xdenně (+ v mezidobí je možno popíjet sipping, často lépe chutná vychlazený v lednici),

- je možno zkusit zařadit energeticky vydatná jídla (smetana) + vhodná mléčná bílkovina (jogurty, tvarohy, eventuálně v lékárně volně prodejné přípravky na bázi mléčné bílkoviny, kterými je možno ve formě chuťově neutrálního prášku obohatit jogurt, omáčku, pudink, nápoje...),

- u mnoha pacientů dochází ke změnám chutí, čichových vjemů. Někdy pomáhá minimalizovat vůně, výrazné chuti - nekořenit, někomu více vyhovuji jídla vychlazená než teplá ...,

- nejdůležitější pravidlo - jídlo a tekutiny nabízet, ale nenutit!!

Pokud se nemocní do jídla nutí, může to vést nejen k psychické nepohodě a frustraci, ale  i k nevolnostem, zvracení, bolestem břicha. Nechutenství je symptom, který nelze vědomě zlomit, je ale možné hledat cesty, jak s ním vyjít.

Na závěr bych ještě jednou ráda podtrhla, že jedině ošetřující lékař (onkolog, paliatr ...), který má veškeré informace o aktuálním stavu onemocnění, Vám může vysvětlit, co je pro Vašeho tatínka nejvhodnější, co možné je a co není.

Moc Vám držím palce!

Renáta Koubová