Maminka má rakovinu slinivky v terminálním stádiu. Jak bude nemoc dále vypadat?

Píšete, že Vaše maminka má rakovinu slinivky v terminálním stádiu a je v péči mobilního hospice. Zmiňujete, že používá fentanylovou náplast, ještě dokáže jíst malé porce jídla a aplikujete jí inzulín. Ptáte se na přibližný odhad zbývajícího času a na průběh nemoci. 

Milá Jitko,

Vaše maminka má rakovinu slinivky břišní, je v péči mobilního hospice, bolesti jsou léčeny fentanylovou náplastí. Má žloutenku kolísavé intenzity, tmavou moč. Ptáte se na prognózu a pravděpodobný další vývoj.

Je hodně ošemetné vyjadřovat se k prognóze pacienta, kterého nevidím a neznám všechny okolnosti jeho nemoci. Ale z toho, jak maminčin stav popisujete, bych soudila, že onemocnění je již hodně pokročilé a maminka může mít před sebou čas v řádu jednotek týdnů. Zežloutnutí kůže a očního bělma i tmavá moč bývají způsobené hromaděním žlučových barviv v těle. Příčinou může být jednak neprůchodnost žlučových cest, jednak postižení jater metastázami. V prvním případě lze ještě někdy ulevit zavedením stentu do žlučových cest, což je ale poměrně náročný endoskopický zákrok, který je nutno provést v nemocnici.

Pokud jsou již zasažena játra nebo není možno žlučové cesty zprůchodnit, je většinou již žloutenka trvalá a stav závažnější. Selhávání jater se může projevovat zvýšenou únavou a spavostí, někdy se objevují i stavy zmatenosti a neklidu. Také nemocní většinou postupně přestávají jíst, někdy je mohou trápit i nevolnosti a zvracení nebo úporná škytavka. Bolesti může způsobovat jak primární nádor slinivky, tak i postižení jater, pokud jsou játra výrazně zvětšená. 

Určitě je dobře, že je maminka v péči mobilního hospice, věřím, že jeho zaměstnanci mamince budou umět ulevit od bolestí i od ostatních symptomů, které se mohou objevit. Také doufám, že budou oporou pro Vás, abyste náročnou situaci v rodině dokázali zvládnout. Určitě se nebojte zeptat, na to co Vás trápí, klidně i na otázku časové prognózy. Lékař mobilního hospice, který Vaši maminku zná a ví, jak rychle se stav mění v poslední době, Vám možná bude umět odpovědět lépe než já takto na dálku. 
Moc na Vás myslím a přeji, abyste čas, který ještě mamince zbývá, společně prožili, co nejlépe.

S úctou

Kateřina Menčíková