Maminka má rakovinu prsu a její stav se v posledních týdnech rapidně zhoršil. Co mohu udělat, abych jí ulehčila zbývající dny?

Píšete, že Vaší mamince byla před třemi lety diagnostikována rakovina prsu s metastázemi v kostech a játrech. Vy jste v reakci na nepříznivou diagnózu přerušila své studium a k mamince se přestěhovala, abyste jí mohla být v náročném období oporou. V následujících letech maminka podstupovala léčbu a žila relativně samostatně, nyní se však její zdravotní stav zřejmě v souvislosti s metastázemi a otokem mozku prudce zhoršil. Maminka již není orientována časem, místem ani osobou a z hospitalizace byla propuštěna do domácí péče s tím, že možnosti léčby jejího onemocnění jsou již všechny vyčerpány. Píšete, že cítíte, že maminka umírá, a ráda byste jí její odchod co nejvíce ulehčila, a zmiňujete obavu z toho, jak maminka ve chvílích, kdy je při vědomí, vnímá svůj zhoršující se stav. Ptáte se nás, co můžete v nejbližších dnech očekávat a jak byste mohla mamince ulevit.

Dobrý den, je mi líto, že spolu s maminkou prožíváte takto náročnou životní situaci. Velice si cením Vaší péče a starosti o Vaši maminku. Představuji si, jak těžké pro Vás nyní musí být přemýšlení o tom, že maminka umírá a jak jí její zbývající čas co nejvíce ulehčit.

Co můžete v následujících dnech očekávat lze bez posouzení maminčina aktuálního zdravotního stavu lékařem zodpovědět jen velmi obecně. To, že Vaše maminka již nechce jíst, velmi pravděpodobně souvisí s celkovým slábnutím jejího organismu v důsledku jejího onemocnění. V závěru života zpravidla dochází k omezení až úplnému zastavení příjmu potravy i tekutin; toto omezení příjmu jídla a pití přitom nebývá příčinou následného úmrtí. Tou bývá většinou samotné onemocnění a omezený příjem potravy představuje spíše důsledek slábnutí a odcházení organismu – tělo již zkrátka nemá dost síly na to, aby dokázalo přijímané živiny zužitkovat. Stejně tak je obvyklé, že člověk se v posledních týdnech a dnech stahuje z vnějšího světa a mnohem více spí, než jež je vzhůru. Zároveň je známo, že smysly zůstávají i v hlubokém bezvědomí částečně zachovány – i tak tedy určitě můžete na maminku mluvit, říci jí ještě věci, které jí říci chcete. Při přemýšlení o tom, jak mamince její zbývající čas ulehčit a zpříjemnit, můžete vycházet z toho, jak jste maminku a její reakce znala dříve. Domnívám se, že sama nejlépe dokážete odhadnout, zda jsou jí příjemné například doteky a v jaké intenzitě nebo zda je jí v dané chvíli příjemná Vaše blízkost u lůžka. Pokud umírajícího člověka něco trápí, obvykle to lze vyčíst z jeho mimiky či drobných gest, i když Vás zdánlivě nevnímá a spí. Zmiňujete svou obavu z toho, jak maminka vnímá svůj stav ve chvílích, kdy je bdělá a při vědomí. Člověk, který umírá, skutečnost většinou dobře tuší. Někdy může mít umírající potřebu tuto skutečnost – byť třeba nepřímo a v náznacích – pojmenovat a vyslovit. V takovém případě je dobré, pokud mu jeho blízcí dokáží skutečnost nevyvracet a dokáží spolu s ním s touto skutečností zkrátka být, jakkoliv je pochopitelně bolestivé takovouto skutečnost přijmout. Někdy může pro umírajícího být důležité se rozloučit, říci, že má své blízké rád, a slyšet, že mají oni rádi jeho. Někdy může mít umírající i potřebu slyšet, že může odejít a blízcí to bez něj zvládnou. Znovu bych Vás v tomto ohledu chtěla podpořit hlavně v tom, že Vy znáte svou maminku nejlépe a v komunikaci s ní můžete vycházet ze svých zkušeností s tím, jak reaguje a co je pro ni důležité. Z toho, co píšete, usuzuji, že o maminku v současnosti pečujete doma, ale není zřejmé, zda a jakým způsobem má maminka zajištěnou zdravotní péči. Takto na dálku a jako nezdravotník Vám samozřejmě nedokážu nastínit, co lze očekávat ve vývoji maminčina zdravotního stavu. Vzhledem k její diagnóze se nicméně domnívám, že se v souvislosti s jejím onkologickým onemocněním mohou objevit symptomy, které budou vyžadovat lékařskou péči. V tomto ohledu bych Vám doporučila obrátit se ohledně zajištění péče na některý z domácích hospiců, případně na maminčina praktického lékaře. Ke konzultaci plánu péče můžete v případě potřeby využít například Poradnu Cesty domů nebo některou z dalších poraden, fungujících při některých domácích hospicích.

Moc bych Vám i Vaší mamince přála co nejklidnější čas, který Vám společně zbývá.

S úctou a přáním hodně sil

Zuzana Koutná