Mám více závažných onemocnění. Jak může vypadat konec mého života?

Píšete, že je Vám 68 let, byla Vám diagnostikována rakovina levé ledviny a adenom pravé nadledviny. Nádor byl odstraněn. Při další operaci Vám byl vyjmut žlučník a děloha a byla zjištěna cirhóza jater pravděpodobně autoimunitního podkladu. Za poslední měsíce jste výrazně zhubla, je Vám často zima, popisujete zvětšování břicha. Ptáte se na prognózu Vašeho onemocnění a na to, jak může vypadat konec života.

Dobrý den,

z informací, které mám od Vás k dispozici, tomu rozumím tak, že Vám byly diagnostikovány dvě nezávislá onemocnění:

1/Světlebuněčný nádor -tedy rakovina ledviny, jejíž rozsah není z informací zcela jasný, byl však odoperován a předpokládám, že další provedená operace s nádorem nijak nesouvisela.
Adenom nadledviny se řadí mezi nezhoubné nádory, může být zcela bezpříznakový a bývá vedlejším nálezem při CT zobrazení.

2/Cirhóza jater, která je důvodem zvýšených jaterních testů a zežloutnutí, může být i důvodem zvětšování břicha na podkladě vytváření vody v dutině břišní, nechutenství, zažívacích obtíží, hubnutí...

Domýšlím si, že odstranění žlučníku bylo indikováno pro dlouhodobější zažívací obtíže, důvod odstranění dělohy mi z Vašich informací není zcela jasný.

Odpovědět na Vaše otázky Vám bohužel přesněji nemohu, některé zásadní informace mi chybí.

Chápu to tak, že nádor ledviny se dále nešířil a byl celý odstraněn při operačním výkonu. Budete pravděpodobně dále dlouhodobě sledovaná buď onkologem nebo urologem, který se specializuje na nádorová onemocnění močového traktu. Cílem sledování je časné zachycení případného opakování nádoru s posouzením možností jeho léčby.

Pravděpodobně mnohem závažnější prognózu má postižení jater. Opět byste měla být sledována - pravděpodobně hepatologem/internistou - podle nabídky ve Vašem bydlišti. Může Vám nasadit léky, které mohou přispět k zmenšení objemu pravděpodobné tekutiny v břiše, při obtěžujících příznacích (nevolnost, tlaky, dušnost) může být indikována odlehčovací punkce a vypuštění tekutiny z břicha.

Zimomřivost pravděpodobně souvisí s výrazným hmotnostním úbytkem, který popisujete. Je možno ještě vyšetřit parametry štítné žlázy a ověřit, že dávka euthyroxu, který užíváte je správná.

Pokud by se stav jater a příznaky z toho plynoucí dále zhoršovaly, Váš ošetřující lékař Vás může odeslat do paliativní ambulance ve Vašem bydlišti. Obvykle bývá při velkých nemocnicích nebo hospicích. Zde Vám pomohou i s plánováním další péče (včetně možné péče v domácím prostředí), která by Vám vyhovovala a přinášela užitek a smysl. Je možné se také ptát na další průběh Vaší nemoci. Lékař paliativní ambulance, které budete pacientem, Vám může dát přiléhavější odpověď, protože bude znát podrobně Váš aktuální zdravotní stav. 

Vždy se můžete obrátit i na svého praktického lékaře, který Vás může nasměrovat podle nabídky ve Vašem bydlišti.

Držím Vám moc palce a doufám, že si rychle najdete místa v blízkosti Vašeho bydliště, kam se můžete s důvěrou obracet a kde dostanete přesnější odpověď na Vaše otázky.

S úctou

Renata Koubová