Je vhodné umělého zavodňování v posledním stadiu života?
Shrnutí dotazu
Odpověď na dotaz
Vážená paní Křížová,
děkujeme za důvěru, s níž se na nás obracíte s Vaším dotazem.
Moje odpověď bude samozřejmě obecná, neboť přesný zdravotní stav Vaší babičky neznám. Z Vašeho popisu vyplývá, že babiččina cesta se opravdu blíží ke konci. Obecně se podávání tekutin formou infuze ve chvíli, kdy se život již velmi chýlí ke smrti, nedoporučuje. Jednak objektivní známky dehydratace (snížení objemu tekutin v těle) jsou zcela nespolehlivé - například oschlý jazyk vůbec nemusí být známkou nedostatečného zavodnění, ale dýchání ústy. Snížený tonus (napětí) kožní řasy může být jen odrazem pokročilého úbytku tělesného tuku, zmatenost může být způsobena jinými metabolickými příčinami atd. A také nebylo dosud spolehlivě prokázáno, že by umělé podání tekutin jakýmkoliv způsobem zlepšilo kvalitu života umírajícího. Naopak se zdá, že podání tekutiny může neúměrně prodloužit fázi umírání a může bránit umírajícímu odpoutat se od tělesné schránky. Snížený příjem tekutin je přirozeným jevem, který vlastně umírajícímu pomáhá v odchodu. V zásadě se tedy doporučuje při pochybnostech podávat tekutiny po dobu 2 - 5 dnů a pokud nedojde k očekávanému zlepšení stavu nemocného, přívod tekutin zrušit.
Na druhou stranu pokud by nepodání tekutin znamenalo pro pečující neúměrně stresující faktor, pak nelze říci, že by nemocnému mohlo zásadněji ublížit a za určitých okolností se skutečně infuze podávají ve snaze ulehčit pečujícím v jejich strachu o blízké. Hodně záleží na vzájemné domluvě mezi nemocným (pokud to ještě lze), pečujícími a zdravotníky.
Vážená paní Křížová, je úžasné jak se o babičku dokážete postarat a jak se snažíte i vzájemně mezi sebou nalézt co nejschůdnější a nejšetrnější cestu pro Vás pro všechy. Přeji Vám, aby péče o nemocnou babičku nebyla jen starostí, ale aby Vám všem přinesla také klid, vzájemné pochopení a porozumění.
S úctou MUDr. Irena Závadová
