Jaká je prognóza pacienta po chemoterapii, kterou špatně s náší a jeho stav se zhoršil?

Dotaz ze dne 23. 03. 2010

Dobrý den, nejdříve bych Vám chtěla moc poděkovat za Vaše www.stránky, které nám jsou v naší těžké době oporou a ráda bych využila možnosti položit pár otázek. Již jsem Vám psala (viz dotaz Možná dědičnost rakoviny, kde je i uvedena diagnóza tatínka). Vzhledem k tomu, že chemoterapie nezabírají a CT prokázalo další růst nádoru a četné rozšíření metaztáz po celém těle a nově se objevil i nový nádor na prostatě, nasadili lékaři nový druh chemoterapie. Po podání nové chemoterapie se tatínkův stav velice zhoršil – zvrací a má úporné průjmy. Je po této chemoterapii 12 den. Dále se připojili teploty 39 stupňů, které už trvají přes 14 dní. Dle testů nemá tatínek žádné bílé ani červené krvinky, v moči je již vidět přítomnost krev. Byla mu podána krev a přesto se červené krvinky neobjevili. Již je i zmatený ..... Vím, že se blíží konec a není mu pomoci ..... Lékaři dělají co mohou, ale nějak nemám odvahu se jich přímo do očí zeptat, jak dlouho tento stav může trvat ..... kdy toto trápení tatínka skončí. Jedná se o měsíc, či jen pár dní. Tatínkovi podávají léky na zastavení průjmu, ale vůbec nic nezabírá .... vím, že neznáte jeho přesný stav a asi z těchto pár řádků se nedá soudit .... Dále bych se chtěla zeptat, jak dlouho trvá obnova bílých krvinek? Je ještě vůbec nějaká naděje, že se tvorba obnoví? Moc děkuji za odpověď a přeji krásný začátek jara ..... Petra

Shrnutí dotazu

Popisujete tatínkův stav po ukončení chemoterapie a ptáte se na prognózu,

Odpověď na dotaz

Milá Petro,

je mi opravdu líto, že tatínkův stav se tak výrazně zhoršil. Píšete, že 12 dní po ukončení chemoterapie má stále velmi vysoké teploty, průjem a chybí mu jak červené, tak bílé krvinky. Asi byste ráda věděla, jak dlouho ještě bude tatínek takto trpět. Odpověď Vám bohužel nemohu dát, protože ani u nemocných, které máme v přímé péči v Domácím hospici Cesta domů, kde pracuji, a jejichž zdravotní stav známe podrobně a sledujeme jej průběžně, nejsme schopni učinit často nějaký reálný odhad. Je to tím, že ke konci života a vlastně téměř vždy, když se objeví závažnější choroba, se do hry zapojují i nám neznámé a jen těžko postižitelné faktory, jakými jsou například povaha nemocného, jeho vůle bojovat s nemocí, jeho vztah k blízkým i k sobě sama a jistě i další, jež nám zůstávají skryty.

Ale podle Vašeho popisu lze asi souhlasit s lékaři, kteří se o tatínka starají, že jeho stav je velmi vážný. Po chemoterapii bývá kritických většinou právě 7 – 21 dní po ukončení léčby, kdy vrcholí útlum krvetvorby a útlum obnovy střevní sliznice. Jednotlivé elementy krve mají různý poločas a podle toho se i různě vyvíjí jejich pokles a i opětný vzestup v krvi. Přesný časový průběh záleží na druhu použité chemoterapie – neváhejte se zeptat ošetřujícího lékaře, on Vám bude jistě schopen přesněji zodpovědět nejen tuto otázku, ale i další, které Vás trápí. Naděje na obnovu krvetvorby jistě je, i když samozřejmě hodně záleží na tatínkově síle, vůli i rezervách.

Neztrácejte naději, tatínek jistě ví, jak moc pro Vás znamená a že jste v těchto těžkých chvílích při něm. A nebojte se ptát se lékařů, pro Vás i pro ně je důležité propovídat si s rodinou i nemocným co, jak a proč se děje a bude nebo může se dít dál.

S úctou,

MUDr. Irena Závadová

Provoz poradny je financován z grantů a darů

Od roku 2005 jsme odpověděli na více než 5 250 dotazů. Pomáhejte s námi.

Podpořit provoz poradny