Domluvila jsem do nemocnice k tatínkovi návštěvu lékaře z mobilního hospice, nemocnice to odmítla. Mají na to právo?
Dobrý den, tatínek je v nemocnici, kde není paliativní tým. Myslím, že umírá a nejsem si jistá, že dostává vhodné léky, aby mu bylo co nejlépe. Chtěla jsem si domluvit do nemocnice příjezd paliativního lékaře z mobilního hospice. Nemocncie to odmítla. Mají prý nasmlouvanou jednou paliativní ambulanci z jiné nemocnice. Táta ale už nezvládne převoz a z té ambulance do nemocnice kde je táta nepřijedou - vyšetřují jen ambulantně v jejich nemocnici. S tím se pojí mé dvě otázky: 1) Mají právo na to mnou domluveného lékaře odmítnout k tatínkovi pustit? 2) Mohou oni mít nasmlouvanou jedinou jinou možnost ambulance, ještě když ani nepřijedou? Děkuji
Píšete, že váš tatínek umírá v nemocnici bez paliativního týmu a nejste si jistá, zda dostává vhodné léky. Ptáte se, jestli nemocnice může odmítnout lékaře z mobilního hospice, kterého jste chtěla pozvat k tátovi, a zda mohou mít nasmlouvanou jen jednu ambulanci paliativní péče, která do nemocnice nepřijíždí.
Dobrý den,
začnu nejprve obecnými zásadami, resp. právy každého pacienta v závěru života. Pacienti mají právo na poskytování péče na náležité odborné úrovni — to zahrnuje také náležitou péči v závěru života, včetně adekvátní symptomovou kontrolu a kontrolu bolesti. Nemocnice je povinna takovou péči poskytnout. Pacient má vždy také právo na konzultaci s jiným poskytovatelem zdravotních služeb. Konečně, pacient má právo na svobodnou volbu poskytovatele a zdravotnického zařízení.
K Vaší první otázce — lékař mobilního hospice může tatínka v nemocnici navštívit a nemocnice mu v tom nemůže bránit. Z mého pohledu je otázkou, jestli lékař mobilního hospice bude v situaci figurovat pouze jako konzultující lékař, jehož odborný názor jste si vyžádali v režimu práva na konzultační služby, nebo zda do situace vstupuje s tím, že by měl tatínka přijmout do péče. Pokud by šlo o druhou variantu, může takový postup narážet jednak na úhradové limity (který z poskytovatelů bude vykazovat péči o tatínka k úhradě zdravotní pojišťovně) a jednak na limity organizační a odpovědnostní. Pokud o pacienta pečuje vícero poskytovatelů zdravotních služeb, nemusí být vždy na první pohled zřejmé, kdo ponese odpovědnost za náležitou odbornou úroveň a případné medicínské nedostatky.
K Vaší druhé otázce — za standardních okolností by adekvátní péči o symptomy měli zajistit lékaři, kterou jsou přítomni v nemocnici. Nasmlouvání paliativní ambulance, kam ale tatínek nemůže přijít, není z mého pohledu dostatečné pro zajištění adekvátní péče.
Zvažte, zda by v tuto chvíli nebylo možné situaci vyřešit v režimu druhého lékařského názoru — tj. že by Vámi zvolený lékař pročetl zdravotnickou dokumentaci tatínka a řekl Vám, zda je medikace nastavena správně nebo ne. Pokud nebude, můžete v tomto smyslu dále komunikovat s nemocnicí. Druhý lékařský názor by mohl poskytnout také lékař mobilního hospice. Pokud by stav tatínka vyhodnotil tak, že je třeba zajistit mu jinou formu péče, pak ve spolupráci s ním můžete zvážit, jaké jsou k dispozici možnosti a zda by například bylo možné, aby si mobilní hospic převzal tatínka do péče.
S pozdravem
Barbora Steinlauf
Dotaz zodpovídá
