Babičky zdravotní stav se prudce zhoršil. Co pro ni můžeme udělat?

Ptáte se na rychlou změnu stavu vaší 93 leté babičky, která byla dosud soběstačná, jen občas se jí "motala hlava". V nedávných dnech došlo ke ztrátě vědomí, babička byla odvezena záchrannou službou do nemocnice, stav babičky byl uzavřen jako ortostatická hypotenze, mírná dehydratace a počínající zánět močových cest. Po návratu z hospitalizace babička přestala chodit, ulehla, je slabá, špatně se jí dýchá. Málo pije a jí, v posledních dnech málo močí, za poslední měsíc zhubnula. Srdeční frekvence se pohybuje kolem 100/minutu,tlak kolísá v rozmezí 170/100- 110/60. Praktická lékařka zhodnotila stav jako přiměřený věku. Přáním babičky je zůstat v domácím prostředí a eventuelně i zemřít doma. Ptáte se, jestli můžete pro zlepšení stavu babičky něco udělat a jestli něco nezanedbáváte.

Dobrý den paní Jano,

na Vaši otázku není medicínsky možné jednoznačně odpovědět - neznám výsledky vyšetření z hospitalizace, nevím, s čím se Vaše babička v minulosti léčila, jaké léky užívala atd. Dovedu si představit, že podkladem rychlé změny stavu může být např.  arytmie - tedy změněná frekvence srdce - tzv. fibrilace síní, která se u starších lidí může vyskytovat - například i v souvislosti s infekcí i v souvislosti s infekcí (a tím i mírnou dehydratací) probíhající v těle - poměrně často. Může se projevit jako zvýšená únava, nevýkonost, časem i dušnost, popletenost, pocity motání až kolapsy, nechutenství atd. Škála příznaků může být poměrně široká, záleží na dalších onemocněních konkrétního pacienta, zejména stavu jeho srdce, mozkových cév atd.

Otázka zní, v jakém celkovém stavu je Vaše babička a je-li možný podklad jejich obtíží nějak medicínsky ovlivnit nebo zda přistupovat pouze maximálně konzervativně, kdy je snaha léčit co nejméně a ovlivňovat pouze vznikající symptomy onemocnění.

Zároveň píšete, že Vaše babička si přeje pobyt v domácím prostředí, i to mohlo být zohledněno při poslední krátké hospitalizaci a návštěvě praktické lékařky u Vás doma.

U starších pacientů se často používá slovo "křehkost", které pěkně vyjadřuje to, že tělo dokáže dlouho kompenzovat mnoho potíží, až narazí na určitou hranici, za kterou už jít nemůže a stav se pak může změnit velmi rychle a dramaticky k horšímu, i když se objektivně nic až zas tak zásadního nestalo ...

O tom, jaké jsou léčebné možnosti a vyhlídky Vaší babičky, můžete promluvit nejlépe s praktickým lékařem nebo konzultovat s ošetřujícím lékařem z nemocnice, kde byla v nedávné době hospitalizována.

Pokud se dozvíte, že zásadní léčba není možná, můžete kontaktovat nejlépe Ambulanci paliativní péče či Geriatrickou ambulanci ve vašem bydlišti (obvykle existují v rámci větších nemocnic) - zde Vám poradí, jak konkrétně postupovat. K ležícím pacientům je obvykle možno objednat návštěvu lékaře domů. Tyto ambulance obvykle propojují medicínskou a sociální pomoc, neváhejte je tedy kontaktovat!

Moc Vám držím palce!

S úctou

Renáta Koubová