Babička má nádor na plicích. Skoro už nechodí, je moc unavená, chvílemi i blouzní. Co máme čekat dal?
Dobrý den, paní Andreo,
je moc dobře, že respektujete přání babičky zůstat doma. Zmiňujete, že babička neví výsledek CT, tedy neví, že má metastázy v játrech. V tuto chvíli výsledek CT není úplně podstatný, zásadní je, že babička velmi dobře cítí, že slábne a že jí není dobře. Pokud by s Vámi o tom začala mluvit, je dobré ji vyslechnout, se všemi jejími obavami a odpovědět ji na vše, co potřebuje vědět. To, že s ní nebudete mluvit o tom, že je situace vážná a že léčba již není možná, nijak její situaci nezmění a nezmění ani to, co ona sama cítí a vnímá. Je dost možné, že další informace nepotřebuje, ale kdyby se přeci jen ptala, nebo sama naznačila, že cítí, že je něco špatně, nesnažte se jí vymlouvat to, co ona velmi dobře vnímá.
Co se týká dalšího průběhu, babička bude i nadále slábnout. Nutridrinky nyní nejspíš nejsou to, co babička nejvíc potřebuje. V tuto chvíli je onemocnění tak moc pokročilé, že játra nejsou schopna zpracovávat živiny ve prospěch babičky, a proto cokoliv do ní dostanete, ji bude více zatěžovat než živit. Bohužel je nyní zapotřebí respektovat to, co její tělo dokáže zpracovat a přijmout, a to, co nepřijímá, ji nedávat. Bylo by dobré, kdyby babičce její onkoložka napsala léky proti zvracení spíše než Nutridrinky. Pokud máte v dostupnosti ambulanci paliativní péče, nebo mobilní či domácí hospic, určitě je kontaktujte, mohli by Vaší babičce hodně pomoct se zvracením i zmateností. Obojí jsou známkami špatné funkce jater v důsledku metastatického postižení, kterou není možné žádnou léčbou zlepšit. V tomto stádiu onemocnění bohužel nedokážeme odstranit příčinu žádné z potíží, ale je možné léčit takzvaně symptomaticky. Potlačit příznak nezávisle na příčině a babičce tak ulevit. Z tohoto důvodu není zapotřebí žádné vyšetřování v nemocnici či u onkoložky. Léky, které nyní babička potřebuje k úlevě od zvracení, bolesti, zmatenosti či neklidu, můžou ulevit nezávisle na výsledcích krevních či jiných testů. A naopak, pokud nyní nemůžeme léčebně ovlivnit průběh nemoci, nemá smysl provádět jakékoliv vyšetření, protože nemáme možnost ovlivnit výsledky, které z vyšetření vyplynou. Postup, který by měl vést k úlevě od potíží tedy nezávisí na výsledcích jakýkoliv vyšetření.
Bohužel pro Vás nemám moc povzbudivé zprávy. Vaše babička má před sebou velmi pravděpodobně velmi krátký čas. A pokud je ve vašich silách jí poskytnout to, co si přeje, tedy zůstat doma, je to pro babičku ten největší dar a lék, který ji můžete dát. Samozřejmě to bude možné jen ve chvíli, kdy budete mít oporu ve zdravotnících. Pokud Vás lékaři dokážou vybavit léky, které babičce uleví.
Máte před sebou nejspíš velmi těžké období. Přeji Vám hodně sil být babičce oporou a hodně štěstí v hledání pomoci pro ni a podpory pro sebe.
S úctou
MUDr. Katarína Vlčková