Maminka má metastázující nádor, začala třetí sérii chemoterapie. Nevím, proč maminku neoperovali? Lékař mi na to neodpověděl.

Vážený pane Šmído,

i když Vaši maminku neznám a mojí specializací je interna a paliativní medicína, nikoliv chirurgie či onkologie, z toho, co píšete, vyplývá, že již ve chvíli, kdy se na nádor přišlo, byly zároveň zjištěny i vícečetné metastázy. To je situace, kdy by operace již ničemu nepomohla. Chirurgický výkon je skutečně často prvním krokem v léčbě nádorového onemocnění, ale pouze tehdy, je-li nádor operací odstranitelný, tedy pokud by byl v případě Vaší maminky omezen pouze na vaječník či eventuálně přilehlé lymfatické uzliny. Ve chvíli, kdy je nádor již generalizovaný, tedy rozšířený po těle, je skutečně namístě léčba systémová, tedy chemoterapie, a to i s vědomím, že tato léčba již velmi pravděpodobně pacienta nevyléčí, pouze zpomalí postup nemoci a získá tím pro pacienta nějaký čas navíc. Samozřejmě ve chvíli, kdy se ukáže, že chemoterapie nezabírá a nemoc postupuje i přes všechnu léčbu, je vždy složitá otázka, zda zkusit další linii léčby, tedy jinou chemoterapii, nebo zda tato léčba již pacienta příliš zatěžuje a je spíše rozumnější onkologickou léčbu ukončit a mírnit pouze nepříjemné symptomy nemoci. To ale musí vždy zvážit ošetřující lékař, který pacienta dobře zná a ví, jak na léčbu reaguje a co si pacient, kterému lékař vysvětlil všechna pro a proti, sám přeje. Většinou také tato rozhodnutí nejsou záležitostí jednoho lékaře, ale onkologové se o tom radí v týmu. Nemyslím si tedy, že by lékaři udělali v případě Vaší maminky chybu v tom, že ji na začátku léčby neoperovali, spíš je škoda, že Vám vše pořádně nevysvětlili. Rozhodně se ale nenechte odradit a ptejte se dál. Povzbuďte i maminku, aby se ptala na to, co ji zajímá a co ji trápí. Je třeba, abyste oba situaci dobře rozuměli, a také, aby maminka měla možnost říct, co si pro sebe v léčbě a péči přeje a co nepřeje. Držím palce Vám i Vaší mamince.

S úctou,

MUDr. Kateřina Menčíková