Komplikace při rakovině slinivky břišní
Vážená paní doktorko. Obracím se na Vás opět s prosbou o radu. Již jednou jsem se dotazovala na stavy po chemoterapii u mého muže. Pokud dovolíte, popíšu situaci podrobněji. Je to totiž jak v začarovaném kruhu. Na bolesti slinivky používáme TRAMAL, jehož vedlejší účinky zřejmě způsobují zácpu. Ta vyvolává křeče, na které používáme ALGIFEN. Při užití projímadla LAKTULÓZY můj muž tvrdí, že ta nemá žádné účinky. Na onkologii mu poradili, ať jí kompoty. Je však obtížné sníst dostatek kompotu, když již tak má s příjmem potravy problémy. Není nějaký jiný prostředek či přípravek, který by pomohl problém s vylučováním vyřešit? Je to pro nás v současné době největší potíž, kterou neumím vyřešit a jejíž řešení by podle mého mínění zásadně napomohlo zlepšení stavu mého muže. O přerušení či ukončení chemoterapie v žádném případě neuvažujeme dříve, dokud to nebude nutné ze závažných orgánových příčin. Děkuji předem za radu.
Ptáte se na možnosti zlepšení zažívání pacienta s rakovinou slinivky.
Vážená paní Jano,
některé opioidní léky proti bolesti skutečně mohou působit zácpu a ta může být velmi svízelná. Někdy se podaří tuto zácpu zvládnout úpravou jídelníčku (více kompotů, kysané mléčné výrobky např. kefír, někdy jako projímadlo dobře funguje nutriční doplněk Nutridrink, který lze koupit v lékárně). Důležité je také, aby manžel dostatečně pil (1,5-2 l tekutin denně), jinak má stolice tendenci k zácpovité konzistenci.
Často je ovšem potřeba používat pravidelně projímadla. Když lactulosa nefunguje nebo maželovi působí potíže (křeče v břiše, nadýmámí), je vhodné zkusit jiné projímadlo, např. Fenolax v tabletách 1-2x denně, pravidelně, nebo Guttalax. Tyto léky mohou onkologičtí pacienti užívat dlouhodobě.
Jinou možností je místo Tramalu užívat jiné opioidní analgetikum, např. v náplasťové formě ( apř. Durogesic, Matrifen nebo Transtec), které obecně zácpu působí méně často.
Byl by vhodné, abyste o těchto obtížích otevřeně hovořili s ošetřujícím onkologem a společně s ním hledali analgetikum, které by Vašemu manželovi zmírnilo bolest bez nezvládnutelných nežádoucích účinků.
S pozdravem
Regina Slámová
Dotaz zodpovídá
