Odhad potřeby paliativní péče v ČR

Vymezení populace pacientů, pro které jsou relevantní postupy paliativní péče (tj. pokročile nevyléčitelně nemocní s omezenou životní prognózou), je poměrně obecné a v určitém smyslu nejednoznačné. Tato nejednoznačnost vyjadřuje skutečnost, že paliativní péče je součástí kontinuální péče, která začíná v okamžiku stanovení diagnózy a obsahuje od samého počátku kromě postupů zaměřených na ovlivnění základní nemoci („kauzální“, „kurativní“ léčba) také postupy zaměřené na mírnění projevů nemoci a na zlepšení kvality života („symptomatická“, „podpůrná“, „paliativní“ léčba). Celá řada „symptomatických“ postupů je indikována již v průběhu „kauzální“ léčby. Přechod z kurativní na paliativní léčbu musí být postupný a kontinuální a rozhodně by neměl mít podobu náhlého zlomu.

Počet pacientů vyžadujících paliativní péči lze odhadnout při znalosti epidemiologie příslušných onemocnění a znalosti typických klinických průběhů těchto nemocí. V ČR každoročně umírá kolem 105 000 lidí. Přibližně 70% z tohoto počtu umírá v důsledku výše popsaných základních onemocnění. Lze tedy předpokládat, že v posledním roce života potřebuje paliativní péči v ČR kolem 70 000 nemocných.

V případě některých chronických progresivních nemocí (jako je např. chronické srdeční selhání, CHOPN, roztroušená skleróza, některá nádorová onemocnění) může toto období trvat i několik let. U velké části nemocných lze zajistit dobrou kvalitu života aplikací obecné paliativní péče, popř. využitím konziliární nebo ambulantní specializované paliativní péče při sestavování léčebného plánu a při řešení konkrétních klinických problémů. Zahraniční studie a kvalifikované odhady naznačují, že minimálně 10% či spíše 20% z celkového počtu nemocných vyžadujících paliativní péči potřebuje delší dobu soustavnou specializovanou paliativní péči (tj. hospitalizaci na oddělení paliativní péče nebo v hospici, či služby domácího hospice). Soustavnou specializovanou paliativní péči po delší dobu tedy v ČR potřebuje minimálně 7 000 či spíše 14 000 nemocných ročně.