Překlady textů z mezinárodního projektu Innovations

Paliativní péče je místo, kde se setkává lékařství s etikou a obojí pak s osobní zkušeností či zralostí, která nenese značku žádné odbornosti. Je to cesta praxe, která patrně intenzivněji než jiné cesty vyžaduje celého člověka. Proto tolik otázek a tolik pokusů o odpovědi. Z poněkud jiného hlediska zakoušejí obtížnost paliativní péče všichni ti, kdo se pokoušejí najít pro ni správné místo ve zdravotním systému a ve společnosti vůbec. Osvědčený způsob, jak se pohybovat v náročném terénu, je podívat se, jak se s problémy vypořádali jinde. Platí to též v případě paliativní péče, se kterou mají v mnoha cizích zemích větší zkušenost než my. Nikdy ovšem nejde o hotový recept, protože v paliativní péči nelze najít návod na univerzální použití (jak ostatně zazní v několika předkládaných článcích), ale o příležitost podívat se na věc z různých úhlů a zamyslet se. To je hlavní důvod, proč Vám na tomto místě přinášíme články zahraniční provenience. Jde o výběr sestavený z periodika Innovations in End-of-life Care.

„Innovations“ byl svého času velmi úspěšný projekt Centra pro aplikovanou etiku a profesionální praxi při mezinárodním Centru pro rozvoj vzdělávání (EDC). Cílem projektu bylo především představit nové pokusy o odpovědi na otázky v paliativní medicíně a péči. Byli osloveni přední odborníci v oboru mezi lékaři a bioetiky, kteří poskytli buď vlastní statě nebo rozhovory. K nim byly posléze připojeny kratší osobní reflexe různých autorů. Projekt byl natolik úspěšný, že řada článků byla publikována v tištěné podobě ve známém Journal of Palliative Medicine. Tištěné podoby se časem dočkala i jednotlivá čísla Innovations, zveřejněná původně pouze elektronicky.

Z tohoto zdroje jsme se tedy rozhodli vytvořit vlastní výběr a předložit Vám ho. Jedinou nevýhodou těchto zhruba 20 textů se může na první pohled jevit jejich stáří. Projekt trval čtyři roky a byl uzavřen v roce 2003. Navzdory tomu většina článků a rozhovorů překvapivě zůstává stále aktuální, o to více u nás, kde máme stále v řadě věcí týkajících se paliativní medicíny a péče zpoždění. Většina autorů našich textů je ostatně stále v popředí paliativního výzkumu či paliativní praxe v jednotlivých zemích, kde působili, když články vznikaly.

Příběh, který uzdravuje. Kaplanovo zamyšlení nad ztrátou a zármutkem

Datum zveřejnění: 31. 1. 2011, 19:21
Rubriky: Ze světa, Převzaté články, Zármutek a ztráta | Přečteno: 1 495x

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Esej, ve které autor volně reprodukuje svůj příspěvek přednesený na sedmém kongresu Evropské asociace paliativní péče. Tématem je prožitek smrti blízkého člověka a síla příběhu při hledání životního smyslu.

Tematický okruh: zármutek a ztráta

Deprese, naděje a otázka smyslu na konci života – nové paradigma

Datum zveřejnění: 21. 1. 2011, 19:10

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Dr. Harvey Chochinov
je profesorem psychiatrie na Manitobské univerzitě v Kanadě. Je rovněž ředitelem tamního badatelského centra zaměřeného na paliativní péči. V následující úvaze představuje nové psychologické koncepty, které se v paliativní péči objevily během posledních dvaceti let. Článek je doplněn množstvím odkazů na zahraniční literaturu.

Tematický okruh: psychologické aspekty paliativní péče

Porozumět naději: péče na konci života zaměřená na otázku životního smyslu

Datum zveřejnění: 16. 1. 2011, 21:18

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Dr. William Breitbart, vedoucí lékař psychiatrických služeb Sloan-Ketteringova centra pro léčbu rakoviny (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) v New Yorku, popisuje svoji psychoterapeutickou metodu, kterou vyvinul, aby pomohl pacientům v terminálním stadiu udržet si naději a smysl života. Spolu s kolegyní Dr. Mindy Greensteinovou se nechali inspirovat myšlenkami psychiatra Viktora Frankla a vytvořili osmitýdenní skupinový kurz experimentálních cvičení, který po určitý čas vedli paralelně se standardní osmitýdenní skupinovou terapií, aby srovnáním zjistili, jak účinně se může péče soustředěná na otázku životního smyslu vypořádat s jevy, které doktor Breitbart shrnuje pod termínem „zoufalství na konci života“. Tento stav zahrnuje beznaděj, depresi, ztrátu smyslu, sebevražedné představy a touhu po smrti. V následujícím rozhovoru s editorkou Innovations doktor Breitbart popisuje postupný vývoj svého uvažování o zoufalství na konci života. Ačkoliv jeho výzkum ještě neskončil, předběžné výsledky ukazují, že péče zaměřená na otázky smyslu přispívá účinněji než obvyklá skupinová terapie ke zvyšování celkové spokojenosti pacientů a k odstraňování jejich beznaděje a touhy po smrti.

Tematický okruh: duchovní aspekty paliativní péče

Pomoc rodinám, které ztratily jednoho z rodičů

Datum zveřejnění: 10. 1. 2011, 17:19
Rubriky: Zármutek a ztráta, Ze světa, Převzaté články | Přečteno: 1 214x

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Irwin Sandler, PhDTim Ayers, PhD, z Výzkumného centra pro prevenci na arizonské Státní univerzitě v Templu představují Program pro rodiny, ve kterých zemřel jeden z rodičů (Family Bereavement Program). Tento program vznikl na základě klinických pozorování a výzkumu, které prokázaly, že ztráta jednoho z rodičů představuje pro zbytek rodiny vysoce stresující událost, která může v budoucnu vést až k problémům s duševním zdravím dítěte. Badatelé poukazují konkrétně na to, že smrtí rodiče se zvyšuje množství zatěžujících podnětů, kterým je rodina vystavena, a to může vést ke zhoršení duševního zdraví pozůstalého rodiče, což má obvykle neblahé dopady na jeho rodičovské schopnosti. Tento vzdělávací a podpůrný program má za cíl rozvíjet v dětech schopnost samostatně řešit problémy a v rodičích upevnit schopnost zdravě a efektivně řídit rodinu. (Následující text vznikl na základě rozhovorů s Irwinem N. Sandlerem a Timem S. Ayersem. Oba vedla Anna L. Romerová.)

Tematický okruh: období zármutku

Jak zlepšit kvalitu života umírajících: politika a vzdělávání

Datum zveřejnění: 4. 1. 2011, 14:27

Překlad z Innovations in End-of-life Care.

Prof. Vittorio Ventafridda (1927-2008) byl jedním z předních světových odborníků na paliativní péči. Byl spoluzakladatelem a dlouhou dobu stál v čele Evropské asociace pro paliativní péči (EAPC) i její italské obdoby. Působil též jako specialista na problematiku bolesti v rámci Světové zdravotní organizace (WHO), kde přispěl k vytvoření široce užívané stupnice analgetik. V posledních letech svého života soustředil téměř všechny svoje síly na propagaci paliativní péče a na její ukotvení v mezinárodních i národních zdravotních programech. Následující rozhovor, ve kterém shrnuje svoje životní úsilí a svoje hlavní myšlenky, byl otištěn v Innovations in End-of-life Care v roce 2000.

Tematický okruh: kvalita života a paliativní péče

Díky rozhovorům o duchovních otázkách mohou lékaři svým pacientům lépe porozumět

Datum zveřejnění: 21. 12. 2010, 14:05

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Specialiazací Dr. Christiny Puchalski je vnitřní lékařství a geriatrie. Je autorkou Dotazníku k hodnocení duchovních aspektů osobnosti (Spiritual Assessment) známého pod akronymem FICA, který odkazuje k čtyřem základním otázkám: víře (faith), dopadu na život (importance), vztahu ke společenství (community) a způsobu přístupu (address). V elektronické podobě je dostupný zde
. V rozhovoru s redaktorkou časopisu Innovations Annou L. Romerovou doktorka Puchalski popisuje, jak dospěla ke svému pojetí duchovní (spirituální) anamnézy, v čem se podle ní tato anamnéza liší od psychosociální anamnézy a jaké zkušenosti získala, když napříč Spojenými státy radila lékařům, jakým způsobem dotazník začlenit do rozhovorů s pacienty.

Tematický okruh: duchovní aspekty paliativní péče

Péče o umírající z pohledu vaišnavského hinduismu a ajurvédy

Datum zveřejnění: 21. 12. 2010, 12:54

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Henry T. Dom je stoupencem staré vaišnavské tradice hinduismu. Získal doktorát v oboru filosofie za práci na téma paliativní a duchovní péče ve vaišnavismu na Institutu studií Védanty v Indii a na univerzitě v Kapském městě v Jižní Africe. V roce 1995 po deseti letech praxe byl Henry T. Dom uveden do mnišského stavu duchovním mistrem v Indii. Předtím, než přijal vaišnavskou kulturu a životní styl, pracoval jako televizní, divadelní a filmový herec v Jižní Africe, kde se narodil a kde byl vychován v křesťanské rodině. Jeho pohled na duchovní stránku paliativní péče se utvářel pod vlivem více kultur a jazyků, jeho zkušeností s principy a praxí hinduismu a ajurvédské medicíny přímo v Indii a v neposlední řadě i jeho zkušeností z posledních deseti let, kdy pečoval na různých místech v Londýně o staré lidi a lidi umírající na AIDS, rakovinu a další nemoci.

Tematický okruh: duchovní aspekty paliativní péče

Být a konat: duchovní rozměr anesteziologie

Datum zveřejnění: 26. 11. 2010, 17:23

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Krátké zamyšlení nad dvěma různými podobami, které na sebe může vzít vztah mezi lékařem a pacientem.

Tematický okruh: duchovní aspekty paliativní péče

„Kvalita života“ umírajících pacientů v Argentině

Datum zveřejnění: 23. 11. 2010, 08:55
Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Dr. Mariela Bertolinová
popisuje v rozhovoru s Karen S. Hellerovou, PhD, stav paliativní péče v Buenos Aires a snahy o její zlepšování. Vysvětluje, jak program paliativní péče, jehož je v Tornúově buenosaireské nemocnici ředitelkou, využívá Edmontskou stupnici vyhodnocování symptomů
(Edmonton Symptom Assessment Scale, ESAS). Program, který poslouží ambulantně každý rok asi 350 pacientům, nabízí šest stálých lůžek přímo v nemocnici. V roce 2000 to bylo první hospitalizační oddělení pro umírající pacienty v Argentině, tedy v zemi s 30 miliony obyvatel.

Tematický okruh: kvalita života a paliativní péče

Hodnocení kvality života v rámci paliativní péče

Datum zveřejnění: 10. 11. 2010, 18:48

Překlad z Innovations in End-of-life Care.
Stručné shrnutí problematiky tzv. kvality života a jejího měření v rámci paliativní péče od Dr. S. Kaasy z Oddělení paliativní medicíny Trondheimské regionální nemocnice v Norsku. Článek obsahuje množství odkazů na důležitou zahraniční literaturu.

Tematický okruh: kvalita života a paliativní péče