Co to je léčba bolesti

Mnoho nemocných žije v přesvědčení, že léčba bolesti je nějaká podivná záležitost a neobejde se bez použití složitých přístrojů. Ve většině případů se však jedná o správné použití vhodných léků. Jen ve velmi zvláštních situacích bývají používány  zvláštní techniky či nástroje. Je totiž dáno, že hlavním kritériem v léčbě bolesti je jednoduchost. Proto se vyplatí použít nejdříve jednoduché zbraně a potom ty složitější, podle velmi přesných pravidel podobně jako v mariáši nebo jiných karetních hrách. Stejně totiž jako u těchto her je užitečné znát vlastní karty a pravidla hry.

Karty v ruce u léčby bolesti

Představujeme vám ty nejrozšířenější:

• Léky
• Techniky odvozené z anestesie (blokace nervů, které přenášejí signály bolesti).

Tyto karty musejí být vynášeny prozíravě, abychom o ně nepřišli v polovině hry.

Právě předvídavost je pravým tajemstvím léčby bolesti, což odpovídá tomu, že máme neustále v ruce vítěznou kartu, pomocí řady přesných rozhodnutí, které nazýváme strategie.

Podívejme se na ně nyní blíže.

U části nemocných i s nádorovou bolestí dostačují běžné léky proti bolesti – analgetika, nesteroidní antirevmatika či spasmolytika, např. paracetamol (Paralen^R, v kombinaci s codeinem Korylan^R), acetylsalicylová kyselina (Acylpyrin^R), ibuprofen (Ibalgin^R), diclofenac (Dolmina^R, Diclofenac Duo^R, Veral^R), metamizol s pitofenonem (Algifen^R). Léčiv a zvláště firemních preparátů je dnes doslova záplava. Liší se silou i nežádoucími účinky (např. možností vzniku žaludečního vředu a krvácení). Informujte se o nich, nepřekračujte uvedené maximální denní dávky a vždy informujte svého lékaře, jaké volně prodejné léky užíváte.

Pokud běžná analgetika nestačí, nasazují se silnější léky, především tramadol (Tramal^R, Tralgit^R), dihydrocodein (DHC continus^R) atd.

Jestliže ani tyto léky netlumí bolest dostatečně, přijdou ke slovu silná analgetika – anodyna, např. morfin, buprenorfin, fentanyl. Pro léčení v domácím prostředí jsou dnes k dispozici kromě injekcí i tabletové přípravky s pomalým uvolňováním účinné látky (MST continus^R, Vendal^R) či speciální náplasti, z nichž se lék uvolňuje postupně během 72 hodin (Durogesic^R, Transtec^R). Obvykle se tyto léky podávají v pevném časovém schématu, aby vůbec nedošlo k rozvoji závažné bolesti. Případnou průlomovou bolest si pak tlumí pacient užitím doplňkových tablet, např. tramadolu. Existují i složitější systémy pacientem řízené protibolestivé léčby, kdy nemocný ovládá injekční dávkovač s vyústěním např. do páteřního kanálu.

další